Dor no omóplato e abaixo: que molestias poden indicar

21 xuño 2022

A dor no omóplato e abaixo pode ocorrer con danos nerviosos, enfermidades da columna vertebral, cintura escapular ou patoloxías somáticas. A causa pode ser determinada polos signos clínicos, as condicións para a manifestación da síndrome e os datos da anamnese.

A dor na rexión escapular pódese sentir durante a inhalación, na metade do corpo e ou en todo o brazo. En certos casos, tales síntomas son a "primeira campá" do período de exacerbación, que se pode evitar despois de que se estableza o factor provocador.

Causas e localización

A dor baixo o omóplato adoita aparecer durante o movemento; é precedida por un xiro incómodo, de longa duración cunha costa dobrada. Sinala danos locais que aparecen por varias razóns.

As patoloxías con lesións unilaterais, nas que só doe á dereita ou á esquerda baixo a escápula, son poucas; xeralmente, a gravidade do síntoma é individual. Isto débese á disposición simétrica das raíces nerviosas que se estenden desde a medula espiñal.

Lesións

Se doe debaixo dos omóplatos dereito e esquerdo, isto pode ser o resultado de danos nos ósos e na estrutura muscular. Os síntomas non teñen unha localización estrita, a gravidade depende do factor traumático. A clínica adoita ser aguda, comeza bruscamente e adquire un curso crónico.

As causas da dor traumática baixo o omóplato esquerdo ou dereito son as seguintes:

Hematomas - en tales casos, a dor é superficial, a maioría das veces os músculos están danados. Normalmente, os músculos das costas debaixo dos omóplatos e debaixo doen, inchazo e inflamación local. Despois de 2-3 semanas, os síntomas desaparecen.
As gretas e fracturas son lesións máis graves, a dor concéntrase na propia escápula. Ao máis mínimo movemento, intensifícase, o paciente non pode mover o brazo nin agacharse.
Subluxación e desprazamento das vértebras - isto leva a dor nas articulacións a nivel dos omóplatos e debaixo, ás veces as estruturas óseas comprimen as raíces nerviosas.

As lesións caracterízanse por unha forte dor baixo o omóplato dereito ou esquerdo, que aparece espontáneamente. Durante os movementos, pode estar presente un crunch e moitas veces aparece inchazo.

Osteocondrose

Se a enfermidade afecta a columna vertebral torácica, o paciente ten dor nas costas preto dos omóplatos e por debaixo. Isto débese ao pinchazo dos nervios ou da medula espiñal debido á deformación do disco articular. A patoloxía desenvólvese gradualmente e, a medida que diminúe a distancia entre as vértebras, a clínica de patoloxía agrávase.

A localización da dor depende da zona afectada:

Se a osteocondrose destrúe os discos articulares da rexión torácica de 2 a 6, a dor séntese na escápula. Normalmente irradia ao pescozo e ao brazo. Cando os vasos se apertan, aparecen mareos, a presión intracraneal pode aumentar.
Cando se afectan as articulacións de 6-12 segmentos, a dor irradia baixo o omóplato esquerdo ou dereito, esténdese máis abaixo ata a metade correspondente do corpo e a parte inferior das costas.

As raíces da columna vertebral da rexión torácica orixinan plexos que inervan os brazos e o tronco. Polo tanto, cando se apertan, a dor esténdese ao longo do seu curso.

Coa osteocondrose, a incomodidade é unilateral: doe no omóplato no lado dereito ou esquerdo e abaixo, dependendo da inclinación da columna.

Escoliose

Esta é unha curvatura da columna vertebral na dirección transversal debido á sobrecarga dos músculos que soportan a postura. Isto leva a beliscar as raíces e a medula espiñal, a aparición de dor baixo o omóplato á dereita ou á esquerda. A patoloxía adoita ir acompañada de:

Insuficiencia respiratoria: un sesgo unilateral da columna vertebral deforma o peito, o que afecta o funcionamento dos pulmóns, un dos cales está comprimido e o segundo asume a función perdida.
Violación do traballo do corazón: aparece a frecuencia de contraccións e cambios de pulso, falta de aire e palidez da pel.
A aparición dunha deformación visible do peito é a principal causa de dor baixo o omóplato dereito ou esquerdo. As vértebras, xunto coas costelas, desprázanse lateralmente, polo que, no lado da curvatura, as estruturas óseas desprázanse cara abaixo e danan a medula espiñal coas súas ramas.

Se a medula espiñal está comprimida durante a escoliose, as costas adoitan doer entre os omóplatos e abaixo, o foco está estrictamente limitado. Se os espasmos musculares se unen, o síntoma esténdese ás estruturas veciñas.

Cifose

Caracterízase por unha flexión cara atrás da columna vertebral, un desprazamento cara adiante da cintura escapular e aparece gradualmente unha inclinación. Hai dor sobre o omóplato - xeralmente bilateral, dá ao brazo e pescozo. Na súa formación interveñen os seguintes mecanismos:

Neuróxeno - debido á curvatura, as distancias entre os corpos vertebrales nas seccións anteriores diminúen, isto provoca o pinchazo das ramas da medula espiñal. Hai dor dolorosa nos omóplatos dereito e esquerdo, que pode irradiarse ata a clavícula, o pescozo e o ombreiro.
Muscular: a desviación da columna vertebral leva a unha sobrecarga dos músculos da zona do colo, que pode provocar espasmos dolorosamente na zona dos omóplatos e abaixo.

Como resultado da cifose, a arteria vertebral está comprimida, a circulación cerebral está perturbada. O traballo dos órganos internos empeora gradualmente.

Espondilartrosis

Se o omóplato dereito ou esquerdo doe, unha das razóns pode ser a espondilartrose: danos nas articulacións facetarias e nos discos intervertebrais. Acompáñase dunha perda de mobilidade, aparece a rixidez, máis pronunciada pola mañá.

O cadro clínico cambia a medida que avanza a patoloxía: >

Destrución da cartilaxe - coa falta de circulación sanguínea, a integridade do tecido conxuntivo é violada, o disco articular vólvese fráxil, máis danado e recupérase máis lentamente. Nesta fase, un forte esforzo físico leva a microtraumatismos, prodúcese dor, que irradia á zona dos omóplatos e abaixo.
Deformación do disco articular: aparecen selos que impiden a mobilidade. Isto provoca unha nova destrución, que ralentiza os procesos de rexeneración, o paciente sente dor nas costas e os omóplatos.
A aparición de crecementos óseos é característica da fase avanzada da enfermidade. As neoplasias danan as articulacións, os músculos, os vasos sanguíneos e os nervios.

Coa espondilartrose, as costas poden doer entre os omóplatos ou por debaixo; un ataque adoita ir precedido de actividade física. En repouso, os síntomas diminúen, porque os crecementos óseos non danan os tecidos circundantes.

Protrusión e hernia

Nestas condicións, a dor aguda baixo os omóplatos esquerdo e dereito, que aparece debido á compresión da medula espiñal ou das súas raíces, preocupa. Como resultado do beliscar, a sensibilidade ao longo das fibras nerviosas é perturbada.

A localización dos síntomas é a seguinte:

Dor nos omóplatos e arriba: protuberancia ou hernia na rexión cervicotorácica ou cando se ven afectados 1-3 segmentos torácicos. O síntoma intensifícase cando intentas inclinar a cabeza, xirala cara un lado.
Dor na rexión interescapular: neste caso, as seccións medias poden verse afectadas, de 3 a 6. A incomodidade aumenta cando se moven as dúas mans cara un lado, se inhalan profundamente ou se xiran.
Dor intensa baixo os omóplatos dereito e esquerdo - os discos articulares de 6 a 12 están afectados, a parte inferior das costas pode estar implicada na patoloxía. Neste caso, existe o risco de desenvolver unha hernia, xa que esta sección da columna está máis cargada que as anteriores.

A diferenza da espondilartrose, a dor de hernia e protrusión non desaparece durante moito tempo en repouso. Isto débese á compresión constante do nervio, que se ve agravada polo espasmo muscular.

Radiculite

Este é un pinzamento das raíces lumbares, que se recollen nun poderoso nervio ciático. Se as súas seccións superiores están afectadas, o paciente sente dor debaixo da escápula e abaixo, é bilateral, agravada pola flexión e os movementos bruscos.

A medida que a enfermidade progresa, poden aparecer síntomas adicionais: >

Hai dores de costas que irradian ao membro inferior: unha dor punzante aguda séntese como unha descarga eléctrica ao longo do nervio.
Dores ardentes nas costas, na rexión lumbar ou debaixo dos omóplatos indican un beliscar prolongado das raíces da columna vertebral na rexión lumbar.
Os calambres e a perda de sensación adoitan ocorrer na rexión lumbar, nádegas, ás veces hai entumecimiento ao longo das fibras nerviosas na coxa, a parte inferior da perna e o pé.

Periartrosis escapular ombreiro

Esta condición enténdese como inflamación da articulación do ombreiro e dos tecidos circundantes, prodúcese rixidez, que só desaparece despois do quecemento.

A dor concéntrase na rexión do omóplato dereito ou esquerdo e abaixo, dependendo do desenvolvemento das habilidades motoras hemisféricas (destro ou zurdo). En primeiro lugar, aparece despois do exercicio e despois en repouso. Ao longo do camiño, aparecen síntomas adicionais:

dor de cabeza;
adormecemento das mans;
violación da mobilidade da columna vertebral.

Coa periartrosis humeroescapular, as manifestacións clínicas aumentan cando se levanta o brazo - doe na rexión do ombreiro dereito ou esquerdo, o omóplato. Gradualmente, o rango de movemento diminúe, a rixidez progresa.

Neuralxia

A seguinte causa de dor baixo o omóplato dereito ou esquerdo é a inflamación dos nervios nesta área. A enfermidade é causada por hipotermia, correntes de aire. Máis frecuentemente afectados:

Nervios supraescapulares e supraespinosos: hai dor no omóplato dereito ou esquerdo desde as costas, concentrada principalmente na clavícula. Ás veces, o malestar esténdese ao ombreiro, o que indica a derrota das ramas da pel desta zona.
Nervios subescapulares e infraespinosos: neste caso, doe á dereita ou á esquerda baixo a escápula, dependendo do lado da lesión. Se os músculos do mesmo nome están implicados, as manifestacións clínicas agrávanse cando os brazos se moven cara abaixo, secuestrados detrás das costas.
Nervios intercostais - xeralmente 1-4 pares. Estas ramas van ao longo do bordo inferior da costela, a dor ocorre non só na zona dos omóplatos e abaixo, senón tamén nos lados do peito, ás veces nas seccións anteriores.

A simetría non é típica da neuralxia: se a metade esquerda do corpo estaba exposta a correntes de aire, a dor nótase no pescozo, no peito e no omóplato desde este lado.

Enfermidade do corazón

As ramas do tronco parasimpático, que está conectado coa medula espiñal e as súas raíces, van ao corazón. É por iso que as enfermidades cardíacas poden provocar dor na escápula e abaixo. Normalmente, unha forma leve de infarto de miocardio está latente. Pode ir acompañado dos seguintes síntomas:

A dor sorda ou ardiente que se sente detrás do esternón ou debaixo da omóplata esquerda - pode durar horas, aumentar ao camiñar, pero desaparecer un pouco en repouso.
Falta de aire - acompaña a dor, pode manifestarse en poucos días.
Taquicardia - aumento da frecuencia cardíaca, ás veces ocorren alteracións do ritmo.
Outros síntomas son aumento da presión, mareos, náuseas e vómitos.

Problemas co tracto gastrointestinal

Do mesmo xeito que o mecanismo anterior, a dor esténdese polas fibras nerviosas. Os signos clínicos poden ser bilaterais, pero na maioría dos casos hai un patrón determinado no que os síntomas aparecen segundo a localización dos órganos internos.

A dor baixo o omóplato esquerdo por detrás das costas ocorre coas seguintes enfermidades:

pancreatite;
gastrite;
úlcera de estómago.

Normalmente, con estas enfermidades, os pacientes quéixanse de trastornos dispépticos, náuseas e vómitos. Se se produce hemorraxia interna, nótase a palidez da pel, a cor escura das feces, a diminución da presión e a debilidade.

A dor debaixo da omóplata dereita por detrás das costas acompaña:

colelitiase;
hepatite;
cirrose do fígado;
lesión ulcerativa do duodeno.

Outras razóns

Ademais destes factores, a dor debaixo dos omóplatos pode provocar:

Colchón incómodo: se falla e dormes no teu lado dereito, pola mañá podes sentir dor debaixo do omóplato esquerdo por detrás desde as costas, xa que a columna vertebral curva pincha as raíces da columna.
Pleuresía: a dor na rexión escapular prodúcese ao respirar debido á fricción das follas entre si, alcanza un pico cunha respiración profunda.
Poliomielite - a patoloxía vai acompañada de síntomas neurolóxicos, moitas veces aparece dor nas costas.
Intoxicación: unha intoxicación grave ou un resfriado poden manifestarse por dores musculares, escalofríos e febre.
VVD - a distonía vexetovascular vai acompañada dun cambio na presión, interrupcións no traballo do corazón e falta de aire, e ás veces molestias nas costas.
Enfermidade renal: tales patoloxías caracterízanse por dor ou dor punzante baixo o omóplato dereito, un cambio na diurese e na cor da urina e síntomas xerais.
Absceso subdiafragmático: se se observa a supuración no piso superior da cavidade abdominal, ao inhalar, sentirase dor por debaixo dos omóplatos, febre e síntomas de intoxicación.
Trastornos mentais: nalgúns casos, a dor nos omóplatos e abaixo pode ser o resultado de tales trastornos. Non se estudou o mecanismo exacto de aparición.

A natureza da dor

A dor na zona dos omóplatos e abaixo pode ser diferente, pola súa natureza é posible asumir un grupo específico de patoloxías, ás veces pódese establecer un factor provocador:

Para os nervios pinchados, o lumbago é característico: unha dor punzante aguda que aparece cun xiro brusco do corpo, levantando o brazo. Esta é a principal diferenza coa colelitiase, na que o síntoma non está enrolado polos movementos.
A dor, latexante ou ardente indica unha patoloxía dos órganos internos. Esta última opción ocorre ao espremer as raíces da medula espiñal, pero aumenta co movemento e pode converterse en costura.
A dor constrictora severa na zona dos omóplatos e abaixo é característica dunha hernia. Ás veces vai precedido de lumbago, adormecemento dos membros.
A dor de corte de intensidade variable é característica da neuralxia, a perforación adoita acompañar a inflamación das articulacións.

Que médico trata a dor nos omóplatos?

Se experimentas dor na escápula e abaixo, debes concertar unha cita cun neurólogo. Se non hai nervios pinchados, o especialista redirixirao a unha consulta cun ortopedista, cardiólogo, gastroenterólogo ou urólogo, dependendo da enfermidade sospeitada.

Diagnóstico

Para identificar a causa da molestia na zona da escápula e abaixo, realízase un exame de laboratorio e instrumental:

Raios X ou TC - usando estes métodos, pode detectar a osteocondrose, a curvatura da columna vertebral e as consecuencias das lesións.
Resonancia magnética >- Examínanse a columna vertebral, a articulación do ombreiro ou os órganos internos, dependendo da patoloxía sospeitada.
ECG - axuda a identificar enfermidades cardíacas.
As probas de sangue e orina son informativas para algunhas patoloxías somáticas, inflamación de músculos e articulacións.
Ultrasóns - prescríbese para enfermidades somáticas, se é imposible someterse a unha resonancia magnética.

Normalmente, a dor debaixo dos omóplatos ocorre debido á neuroloxía. Polo tanto, a TC e a resonancia magnética considéranse o "estándar de ouro" no protocolo de diagnóstico.

Principios xerais de tratamento

A principal tarefa é eliminar os síntomas e o factor provocador. En primeiro lugar, o benestar do paciente está estabilizado, despois trátase a patoloxía subxacente.

O programa de terapia inclúe:

Medicamentos - Os analxésicos adoitan receitarse para aliviar a dor e a inflamación. Entón os fondos prescríbense dependendo da enfermidade subxacente: antibióticos, gastroprotectores, diuréticos.
Fisioterapia - fortalece a columna vertebral, trata enfermidades somáticas. A electroforese medicinal úsase na zona dos omóplatos, procedementos de quecemento, SWT.
Masaxes: o quecemento realízase con danos na columna vertebral. A partir destes procedementos, os músculos por riba e por debaixo dos omóplatos relaxanse, a postura mellora. Neste caso, necesitas axuda profesional dun quiropráctico ou osteópata.
Ximnasia - realízase despois da eliminación da dor, o programa recompílase, dependendo da enfermidade que sofre un fisioterapeuta, un especialista en rehabilitación.

Prevención

Despois do tratamento exitoso, recoméndase aos pacientes que sigan un programa preventivo que evite a reaparición da patoloxía:

observa a túa postura;
elixe un colchón de dureza moderada e unha almofada ortopédica;
dúas veces por semana, masaxe na zona dos omóplatos e abaixo;
seguir unha dieta baixa en calorías para a obesidade;
desfacerse dos malos hábitos;
realizar a profilaxe da patoloxía somática (se está presente na anamnese);
visitar un médico cada seis meses.

A dor nos omóplatos e abaixo pode ser de natureza neurolóxica ou somática. Cando os nervios están danados, os síntomas son agudos e repentinos, aparecen espontáneamente.

As patoloxías dos órganos internos e das articulacións caracterízanse por unha dor gradual e prolongada, a clínica sempre vai acompañada de síntomas adicionais. Nas fases iniciais prescríbense analxésicos, despois do diagnóstico, o programa complétase con terapia etiolóxica e procedementos de fortalecemento.